Validade e confiabilidade do Instrumento de Diagnóstico Epidemiológico da Disfunção Temporomandibular - IDE/DTM / Validity and reliability of the Temporomandibular Disorder Epidemiological Diagnostic Instrument - IDE/TMD

Introdução: A disfunção temporomandibular é um problema de saúde pública bastante subnotificado. Além disso, o seu diagnóstico é complexo e exige o uso de instrumentos válidos e confiáveis para uso em estudos epidemiológicos. Objetivo: Validar o instrumento de diagnóstico epidemiológico da DTM (IDE/DTM), com aplicabilidade para estudos epidemiológicos nacionais. Metodologia: Trata-se de um estudo de validação, foram avaliadas a validade da estrutura interna através da Análise Fatorial Exploratória (AFE), confiabilidade (consistência interna, interobservadores e intraobservador) e a validade convergente do IDE/DTM usando os Critérios de Diagnóstico para Disfunção Temporomandibular (DC/TMD) como padrão-ouro. A amostra foi composta por 221 voluntários, 120 na etapa de AFE, 50 para o teste-reteste e 101 na validade convergente. Resultados: A AFE revelou 3 dimensões (DTM Muscular, DTM Articular e Diagnóstico diferencial) com todos os itens com cargas fatoriais > 0.4, que explicaram 73,3% da variância total. Boa consistência interna com alfa de Cronbach= 0,775. A confiabilidade variou entre substancial e excelente, reprodutibilidade interobservadores (Kappa=0,74-1,00, ICC=0,91-0,97; p< 0,001) e intraobservador (Kappa= 0,75-0,94, ICC=0,80-0,98; p< 0,001). O escore total do IDE/DTM apresentou critérios de diagnósticos válidos e satisfatórios segundo o DC/TMD (Kappa= 0,906; p<0,001), com capacidade para diferenciar indivíduos sem e com DTM com ponto de corte de 4,9 (Sensibilidade=1,0; Especificidade= 1,0; AUR=1,0), DTM Mista com ponto de corte de 14 ou mais (Sensibilidade=0,8; Especificidade=1,0; AUR=0,987), e DTM Muscular (Sensibilidade=1,0; Especificidade= 0,88; VPP= 0,89; VPN= 1,0) ou DTM Articular (Sensibilidade=0,95; Especificidade= 0,87; VPP= 0,83; VPN=0,96) com ponto de corte entre 5-13,9 pontos, sendo o diagnóstico obtido a partir da maior pontuação em cada dimensão (Muscular ou Articular). Conclusão: O IDE/DTM é um instrumento de avaliação válido e confiável, com propriedades psicométricas adequadas e satisfatórias, capaz de diagnosticar pessoas com DTM e classificar o subtipo da condição (Muscular, Articular e Mista) (AU).

Introduction: Temporomandibular disorders (TMD) is a highly underreported health problem. In addition, its diagnosis is complex and requires the use of valid and reliable instruments for use in epidemiological studies. Objective: To validate the Epidemiological Diagnostic Instrument for TMD (EDI/TMD), with applicability for national epidemiological studies. Methodology: This is a validation study, internal structure validity through Exploratory Factor Analysis (EFA), reliability (internal consistency, interobserver and intraobserver), and convergent validity of the EDI/TMD were assessed using the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) as the gold standards. The sample was composed of 221 volunteers, 120 in the EFA stage, 50 for the test-retest, and 101 for convergent validity. Results: AFE showed three factors (Muscles TMD, Joint TMD, and Differential Diagnosis) with all items having factor loadings > 0.4, which explained 73.3% of the total variance. Good internal consistency with Cronbach's alpha= 0.775. Reliability ranged from substantial to excellent, reproducibility interobserver (Kappa=0.74-1.00, ICC=0.91-0.97; p< 0.001) and intraobserver (Kappa= 0.75-1.00, ICC=0.80-0.98; p< 0.001). The EDI/TMD total score showed valid and satisfactory diagnostic criteria according to the DC/TMD (Kappa= 0.906; p<0.001), with the ability to differentiate between individuals without and with TMD with a cut-off point of 4.9 (Sensitivity=1.0; Specificity=1.0; AUR=1.0); Mixed TMD with a cut-off point of 14 or more (Sensitivity=0.8; Specificity=1.0; AUR=0.987); and either Muscles TMD (Sensitivity=1.0; Specificity= 0.88; PPV= 0.89; NPV=1.0) or Joint TMD (Sensitivity=0.95; Specificity= 0.87; PPV= 0.83; NPV=0.96), with a cut-off point between 5-13.9, with the diagnosis obtained from the highest score in each factor (Muscles or Joint). Conclusion: The EDI/TMD is a valid and reliable assessment tool, with adequate and satisfactory psychometric properties, capable of diagnosing people with TMD and classifying the subtype of the condition (Muscles, Joint, and Mixed) (AU).

Temporomandibular Disorders are Associated with Sociodemographic Factors, Health-Related and Oral Conditions in Adolescents: A Cross-Sectional Study

Abstract Objective: To assess the association between temporomandibular disorder (TMD) with sociodemographic factors, health-related factors, and oral conditions in adolescents. Material and Methods: This cross-sectional study was developed with 89 adolescents between 13 to 18 years. TMD diagnosis was obtained by the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disease (RDC/TMD) Axis I. Diagnoses of chronic pain, depression, presence of non-specific physical symptoms, including pain and anxiety, were obtained by the RDC/TMD Axis II. The feeling of happiness was measured by the Subjective Happiness Scale. Socio-economic and demographic characteristics were collected through self-administered questionnaires. Patients were examined for dental caries, dental trauma, malocclusion, and tooth wear. Parents answered a sociodemographic, economic, and general health questionnaire. Data were submitted to descriptive statistics, and a logistic regression model was used to assess the association between TMD and the socio-economic, demographic, health-related, and clinical variables. Results: TMD prevalence was 42%. TMD was associated to skin color (p=0.040), use of medications in the past year (p = 0.020) and previous dental trauma (p=0.030). Also, it tended to be associated with the presence of probable awake bruxism (p=0.053). Conclusion: Sociodemographic factors, health-related factors, and oral conditions play a role in TMD, with nonwhite adolescents, those who had used medications in the past year and/or had previous dental trauma having a greater chance of present this disorder (AU).

Prevalência e características da disfunção temporomandibular de pacientes de uma clínica escola de Odontologia / Prevalence and characteristics of temporomandibular dysfunction of patients in a Dentistry clinic-school

Objetivos: determinar a prevalência da disfunção temporomandibular (DTM) em pacientes de uma clínica escola de Odontologia, descrever o perfil epidemiológico da amostra analisada, caracterizar o grau dessas disfunções e identificar os sinais e sintomas orofaciais mais frequentes. Método: estudo epidemiológico, do tipo transversal, que avaliou pacientes da Clínica Escola de Odontologia da Universidade de Rio Verde, GO. A pesquisa foi realizada através de três questionários: Índice Anamnésico Simplificado de Fonseca (IASF), Questionário para Triagem para Dor Orofacial (QTDO), questionário sociodemográfico e econômico. Resultados: foram analisados 200 pacientes, dentre os quais 78,5% apresentaram algum grau de DTM, sendo o mais prevalente a DTM de leve intensidade, presente em 38% da amostra. Conclusão: nesse cenário, conclui- -se que a maioria dos participantes apresentou DTM, sendo que a intervenção multidisciplinar seria de suma relevância no tratamento, podendo oferecer uma abordagem mais completa e com melhores resultados.(AU)

Objectives: to determine the prevalence of TMD in patients at a dental school clinic, as well as describe its epidemiological profile for the evaluated sample, characterizing the degree of this dysfunction and identifying the most frequent orofacial signs and symptoms. Method: it is an epidemiological, cross-sectional study that evaluated patients at the School of Dentistry clinic, University of Rio Verde, GO, Brazil. The study was carried out using three questionnaires: Simplified Fonseca Anamnesis Index (SFAI), Orofacial Pain Screening Questionnaire (OPSQ), and the socio-demographic and economic questionnaire. Results: 200 patients were evaluated, among which 78.5% had some degree of TMD, the most prevalent being mild TMD, present in 38% of the sample. Conclusion: most participants had TMD, and multidisciplinary intervention would be of paramount importance in the treatment, being able to offer a more complete approach and with better results.(AU)

Trastorno de la personalidad y disfunción de la articulación temporomandibular / Personality disorder and temporomandibular joint dysfunction

RESUMEN Introducción: Existe una prevalencia de la disfunción de la articulación temporomandibular relacionada con los trastornos de la personalidad por los estados de ánimo que experimentan estos pacientes. Objetivo: Determinar la comorbilidad de los trastornos de la personalidad y la disfunción de la articulación temporomandibular. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y transversal, en la consulta de Ortodoncia, en el período de un año, desde febrero de 2017 a 2018. El universo fue de 250 pacientes; se seleccionó una muestra de 64 por muestreo aleatorio simple, de acuerdo con los criterios de inclusión. La presencia de disfunción temporomandibular se evaluó por el índice de disfunción de Maglione y colaboradores. Resultados: Presentaron disfunción de la articulación temporomandibular 57 pacientes, de los cuales el 46,87 por ciento tenía disfunción II (moderada), el 89,06 por ciento presentó algún trastorno de la personalidad como el histriónico (25,00 por ciento) y el obsesivo compulsivo (26,56 por ciento). Conclusiones: La mayoría de los pacientes examinados tuvieron una relación entre los trastornos de la personalidad con la disfunción de la articulación temporomandibular, por lo que existe una comorbilidad de ambas entidades(AU)

ABSTRACT Introduction: There is a prevalence of temporomandibular joint dysfunction which is related to personality disorders, due to the moods experienced by these patients. Objective: Determine the comorbidity of personality disorders and temporomandibular joint dysfunction. Methods: A cross-sectional observational descriptive study was conducted at the Orthodontics service during one year, from February 2017 to 2018. The study universe was 250 patients, of whom a sample of 64 was selected by simple random sampling on the basis of inclusion criteria. The presence of temporomandibular dysfunction was determined by Maglione and collaborators' dysfunction index. Results: Temporomandibular joint dysfunction was found in 57 patients, of whom 46.87 percent had dysfunction class II (moderate), and 89.06 percent had some sort of personality disorder, such as histrionic (25.00 percent) or obsessive-compulsive personality (26.56 percent). Conclusions: In most of the patients examined a relationship was found between personality disorders and temporomandibular joint dysfunction, showing that there is comorbidity between the two conditions(AU)

Síndrome da disfunção da articulação temporomandibular e o estresse presente no trabalho policial: revisão integrativa / Temporomandibular joint dysfunction syndrome and police work stress: an integrative review

Resumo O estudo objetivou investigar se o estresse presente nas atividades dos trabalhadores da polícia brasileira pode ter relação com o desenvolvimento da síndrome da disfunção da articulação temporomandibular (DTM), uma doença comumente associada a condições estressantes. Realizou-se uma revisão integrativa de literatura sobre os temas estresse, DTM e atividade policial. Foram identificadas diversas fontes estressoras no trabalho do policial brasileiro e observou-se que o estresse influencia no desenvolvimento, agravamento e tratamento dos sintomas da síndrome. Há comprometimento na qualidade de vida e saúde dos portadores de DTM. O fato de estudos terem mostrado associação entre estresse e atividades desenvolvidas pelos policiais brasileiros, bem como relação entre estresse e DTM, levou à suposição de que é possível haver relação entre o estresse gerado pelo trabalho executado por policiais e o risco de desenvolvimento da DTM por essa classe de trabalhadores. É recomendado que o indivíduo portador da síndrome seja avaliado como um todo antes da execução do tratamento e que esse tratamento seja multidisciplinar. A literatura sobre DTM em policiais ainda é incipiente, motivo pelo qual sugere-se o desenvolvimento de estudos sobre o tema.

Abstract This study aimed to investigate whether stress found in activities performed by Brazilian police workers is associated with the risk of developing a temporomandibular joint dysfunction syndrome (TMD), a disorder that is commonly associated with stressful conditions. An integrative literature review on stress, TMD and police work was carried out. We identified several stressors in the work of Brazilian police officers and observed that stress influences the development, aggravation and treatment of TMD symptoms. The quality of life and health of TMD carriers is compromised. The fact that studies have shown the association between stress and activities carried out by Brazilian police officers, as well as between stress and TMD, has led to the assumption of a possible relationship between stress caused by police work and the risk of these workers developing TMD. It is recommended that individuals be thoroughly examined before being treated and that such treatment be multidisciplinary. The literature on TMD in police workers is still incipient, which is why we recommend the development of further studies on the topic.

Disfunção da articulação temporomandibular em pacientes com anomalias dentomaxilofaciais / Disfunción de la articulación temporomandibular en pacientes con anomalías dentomaxilofaciales / Temporomandibular joint dysfunction in patients with dentomaxillofacial anomalies

Introdução: Pacientes com anomalias dentomaxilofaciais do sistema estomatognático frequentemente experimentam disfunção da articulação temporomandibular, além do exame clínico existem índices que permitem determinar o grau de disfunção. Objetivo: Identificar o grau de disfunção da articulação temporomandibular em pacientes com anomalias dentomaxilofaciais. Métodos: Estudo transversal, descritivo, observacional foi feito com 121 pacientes atendidos na clínica ortodôntica da Clínica Universitária de Especialidades Estomatológicas Manuel Cedeño, no período de maio de 2016 a março de 2018. As variáveis; a serem estudadas foram idade, sexo e grau de disfunção da articulação temporomandibular. Foi aplicado o índice de Maglione et al. Resultados: Pacientes com anomalias dentomaxilofaciais apresentaram um grau leve de disfunção em 71,90 percent da população total; disfunção da articulação temporomandibular esteve presente em 72,58 percent na faixa etária de 18 a 20 anos e no sexo feminino com 61,98 percent. Conclusão: Disfunção temporomandibular leve prevaleceu em pacientes com anomalias dentomaxilofaciais(AU)

Introducción: Los pacientes con anomalías dentomaxilofaciales del sistema estomatognático a menudo experimentan disfunción de la articulación temporomandibular. Además del examen clínico existen índices que permiten determinar el grado de disfunción. Objetivo: Identificar el grado de disfunción de la articulación temporomandibular en pacientes con anomalías dentomaxilofaciales. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal con 121 pacientes atendidos en la consulta de Ortodoncia de la Clínica Universitaria de Especialidades Estomatológicas Manuel Cedeño, de mayo de 2016 a marzo de 2018. Las variables a estudiar fueron la edad, sexo y grado de disfunción de la articulación temporomandibular. Se aplicó el índice de Maglione et al. Resultados: Los pacientes con anomalías dentomaxilofaciales tuvieron un grado de disfunción leve en 71,90 por ciento de la población total. La disfunción de la articulación temporomandibular se presentó en 72,58 por ciento del grupo etario de 18 a 20 años y en el sexo femenino, con 61,98 por ciento. Conclusiones: La disfunción de la articulación temporomandibular leve prevaleció en los pacientes con anomalías dentomaxilofaciales(AU)

Introduction: Patients with dentomaxillofacial anomalies of the stomatognathic system often experience temporomandibular joint dysfunction. Besides clinical examination, indices such as Maglione and collaborators' allow to determine the degree of dysfunction. Objective: Identify the degree of temporomandibular joint dysfunction in patients with dentomaxillofacial anomalies. Methods: A cross-sectional observational descriptive study was conducted of 121 patients attending the Orthodontics Service at Manuel Cedeño Dental Specialties University Clinic from May 2016 to March 2018. The variables analyzed were age, sex and degree of temporomandibular joint dysfunction. Use was made of the Maglione and collaborators' index. Results: Patients with dentomaxillofacial anomalies had a mild degree of dysfunction in 71.90 percent of the total population. Temporomandibular joint dysfunction was present in 72.58 percent of the 18-20 years age group and in the female sex, with 61.98 percent. Conclusions: Mild temporomandibular joint dysfunction prevailed in patients with dentomaxillofacial anomalies(AU)

Disfunção temporomandibular e ansiedade em graduandos de odontologia / Disfunción temporomandibular y ansiedade en los estudiantes de odontologia / Temporomandibular dysfunction and anxiety among dental students

Introdução: A disfunção temporomandibular apresenta etiologia multifatorial, enquadrando-se nesses fatores etiológicos condições psicológicas como a ansiedade. Objetivo: Identificar a prevalência da disfunção temporomandibular, ansiedade e seus respectivos graus nos graduandos. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo transversal, observacional, com abordagem indutiva, adotando como estratégia de coleta de dados o Índice Anamnésico de Fonseca e o Inventário de Ansiedade Traço-Estado em uma amostra de 185 estudantes de Odontologia da Universidade Federal de Campina Grande, Patos, Brasil. Os dados foram trabalhados pela estatística descritiva e submetidos ao teste estatístico Qui-quadrado e Exato de Fisher considerado significativo ao nível de 5 porcento. Resultados: Os resultados indicam que a maioria da amostra é composta pelo sexo feminino (67 porcento) com idade média de 21,4 anos. Além disso, 79 porcento dos alunos apresentou algum grau da disfunção, tendo a maior parte (72 porcento) se encaixado no grau leve. A ansiedade estado e a ansiedade traço foram mais prevalentes no grau moderado com 79 porcento e 72 porcento, respectivamente. Não foi identificada associação estatística significativa entre a presença e ausência de Disfunção Temporomandibular e ansiedade, seja ela traço ou estado, na amostra estudada com p= 0,484 e p= 0,297, respectivamente. Conclusão: Conclui-se que houve uma alta prevalência de Disfunção Temporomandibular e ansiedade nos graduandos de Odontologia, destacando-se, assim, a importância da busca detalhada desses sinais e sintomas durante o exame clínico(AU)

Introducción: La disfunción temporomandibular presenta una causa multifactorial, incluyéndose en estos factores causales condiciones psicológicas como la ansiedad. Objetivo: Identificar la prevalencia de la disfunción temporomandibular y la ansiedad y sus respectivos niveles en estudiantes. Métodos: Se trata de un estudio del tipo transversal, observacional y con enfoque inductivo. Se adoptó como estrategia de recolección de datos el índice de anamnesis de Fonseca y el inventario de ansiedad rasgo-estado en una muestra de 185 estudiantes de Odontología de la Universidade Federal de Campina Grande. Los datos fueron trabajados por la estadística descriptiva y sometidos a la prueba estadística de chi cuadrado y exacta de Fisher, considerado significativo al nivel de 5 por ciento. Resultados: Los resultados indican que la mayoría de la muestra eran del sexo femenino (67 por ciento) con una edad promedio de 21,4 años. Además, 79 por ciento de los alumnos presentaron algún nivel de disfunción, y la mayor parte (72 por ciento) se encuadró en el nivel leve. La ansiedad estado y la ansiedad rasgo fueron más prevalentes en el nivel moderado con 79 por ciento y 72 por ciento, respectivamente. No se identificó ninguna asociación estadística significativa entre la presencia y ausencia de disfunción temporomandibular y la ansiedad, sea rasgo o estado, en la muestra investigada, con los respectivos valores de p= 0,484 y p= 0,297. Conclusiones: Hubo una alta prevalencia estadística de disfunción temporomandibular y ansiedad en los estudiantes de Odontología, así que se destaca la importancia de la búsqueda detallada de estos signos y síntomas en el examen clínico(AU)

Introduction: The etiology of temporomandibular dysfunction is multifactorial, and causal factors include psychological conditions such as anxiety. Objective: Identify the prevalence of temporomandibular dysfunction and anxiety as well as their levels among dental students from the Federal University of Campina Grande. Methods: An inductive cross-sectional observational study was conducted of a sample of 185 dental students from the Federal University of Campina Grande. Data collection was based on Fonseca's anamnesis index and the State-Trait Anxiety Inventory. Data were analyzed by descriptive statistics and subjected to the chi-square statistical test and Fisher's exact test, with a significance level of 5 percent. Results: Results show that most of the sample was female (67 percent) with a mean age of 21.4 years. On the other hand, 79 percent of the students had some degree of dysfunction, which was mild in most (72 percent). Anxiety state and anxiety trait were more prevalent on the moderate level with 79 percent and 72 percent respectively. No significant statistical association was identified in the study sample between the presence and absence of temporomandibular dysfunction and anxiety, be it trait or state, with values of p= 0.484 and p= 0.297 respectively. Conclusions: High statistical prevalence was found of temporomandibular dysfunction and anxiety among dental students, hence the importance of a detailed search for those signs and symptoms during clinical examination(AU)

Prevalencia de la disfunción temporomandibular en trabajadores de la industria. Asociación con el estrés y el trastorno del sueño / Prevalence of temporomandibular disorders among industrialworkers. Association with stress and sleep disorder

Objetivo Verificar la presencia de disfunción temporomadibular (DTM), trastorno del sueño y estrés, así como la asociación entre esos factores en trabajadores de una industria del Estado de São Paulo. Material y Métodos Se aplicó cuestionario de Fonseca para verificar el grado de DTM; el Cuestionario de Evaluación del Sueño de Toronto (SAQ) para verificar la calidad y ocurrencia de trastornos del sueño; y la Escala de Reajuste Social (SRRS) para verificar el grado de estrés. Se tabularon los datos de la encuesta por medio del programa Epi InfoTM 7 y se los analizaron estadísticamente por medio del Test de Chi-Cuadrado, con nivel de significación del 5 %. Resultados Participaron de la encuesta 104 trabajadores, la mayoría hombres (74 %), con edad entre 35 y 44 años (26 %). Treinta y siete (35,6 %) tenían algún grado de disfunción, 65 (62,5 %) presentaron trastornos del sueño y 6 (5,8 %), grados más altos de estrés. Tras el análisis estadístico, no se observó asociación significativa entre estrés y disfunción temporomandibular (DTM). Sin embargo, hubo asociación entre calidad del sueño y el sexo del individuo con la DTM (p<0,01). Conclusiones Se concluye que un alto porcentaje de la población analizada presenta trastornos del sueño y DTM. El sexo y la calidad del sueño influyen en la ocurrencia de la DTM.(AU)

Objective To determine the presence of temporomandibular disorders (TMD), sleep disorders and stress, as well as the association between these factors, among industrial workers in São Paulo State, Brazil. Material and Methods Fonseca's questionnaire was used to verify the level of TMD, the Toronto Sleep Assessment Questionnaire (SAQ) was applied to check the quality and occurrence of sleep disorders, and the Social Readjustment Rating Scale (SRRS) was used to check the degree of stress. The data collected were tabulated with Epi InfoTM 7 and statistically analyzed using the chi-square test, with a 5 % significance level. Results 104 workers participated in the survey. Most were male (74 %) between 35 and 44 years of age (26 %). Thirty-seven (35.6 %) had some degree of disorder, 65 (62.5 %) presented with sleep disorders, and 6 (5.8 %) presented with higher degrees of stress. After statistical analysis, there was no significant association between stress and temporomandibular disorders (TMD). However, there was an association between quality of sleep and sex of the individual with TMD (p<0.01). Conclusion We conclude that a high percentage of the analyzed population has sleep disorders and TMD. Sex and the quality of sleep influence the occurrence of TMD.(AU)

Electromyography and asymmetry index of masticatory muscles in undergraduate students with temporomandibular disorders

Aim: To compare the electromyographic activity and the asymmetry index among degrees of severity of temporomandibular disorders (TMD). Methods: Surface electromyography (EMG) of the right and left masseter and temporalis muscles was performed in 126 undergraduate students at rest and at maximal voluntary contraction. Three measurements were performed for five seconds of maximal contraction and mandibular rest. The degree of temporomandibular dysfunction was identified according to the Fonseca anamnestic index. The analysis of the asymmetry index for two pairs of muscles during maximal voluntary contraction was based on the asymmetry index proposed by Naeije, McCarrol and Weijs (1989). Results: 48.41% of the sample had mild TMD, followed by volunteers without TMD (26.98%), moderate TMD (19.05%) and severe (5.56%). The survey results show absence of correlation between the Fonseca anamnestic index and electromyographic activity at rest and at maximal voluntary contraction in undergraduate students in both muscles (p>0.05) and the asymmetry index did not differ between the analyzed groups. Conclusions: For the population of undergraduate students, there is no evidence that the presence and severity of TMD influence the EMG activity of masseter and temporalis muscles and the muscle asymmetry index at rest and maximal voluntary contraction.

Marcadores tempranos de patologías de la articulación temporomandibular en pacientes con artritis reumatoidea / Early markers of temporomandibular joint pathology in patients with rheumatoid arthritis

Evaluar, en pacientes con artritis reumatoidea, los síntomas y signos clínicos de la ATM desde el punto de vista odontológico y reumatológico, interrelacionando los hallazgos realizados con reactantes de fase aguda -como eritrosedimentación- y con marcadores de la enfermedad -como el Health Assessment Questionaire (HAQ) y el Score Disease Activity. Determinar cuáles son los predictores más importantes de la enfermedad, a fin de facilitar el diagnóstico y el manejo temprano de patologías de la ATM en la artritis reumatoidea (DAS28). Materiales y métodos: se evaluaron 190 articulaciones de pacientes con artritis reumatoidea -considerando dos por paciente- y 22 controles. La evaluación de la ATM fue realizada mediante inspección clínica, cuestionarios y radiografías. La artritis reumatoidea fue testeada clínica, serológica y radiográficamente. Para evaluar las ATMs, se utilizó el score de Rohlin y Petersson y, para las manos, el de Larsen. Para la diferencia de porcentajes (p) se empleó la prueba de las diferencias proporcionales y la asociación se determinó con el coeficiente de correlación de Pearson (r). Resultados: se hallaron anormalidades radiográficas en 167 (87,89 por ciento) de las 190 ATM evaluadas. El 57,37 por ciento de los pacientes con artritis reumatoidea referían dolor en la ATM. El 58,95 por ciento presentaba menos de 20 piezas dentarias. El 70,53 por ciento tenía la apertura bucal máxima disminuida. Existió una asociación altamente significativa (A/S=0,000) entre las cefaleas de los pacientes con artritis reumatoidea y el grupo control; una asociación no significativa (N/S) entre los resultados del DAS28, el HAQ y la ERS (eritrosedimentación) con las erosiones de la ATM; y A/S=0,62 entre las erosiones de la mano y las de la ATM. Conclusión: se determinó que existe una alta prevalencia de problemas articulares en los pacientes con AR. Las erosiones en la mano se correlacionan con las de la ATM. Por todo esto, se sugiere la evaluación...

La disfunción temporomandibular y su relación con algunos factores de riesgo en niños de 7 a 11 años: Los Arabos, Matanzas / Temporomandibular dysfunction and its relationship with several risk factors in children aged 7 to 11 years: Los Arabos, Matanzas

La articulación temporomandibular constituye una de las estructuras faciales más complejas y ha sido reconocida como una causa de dolor y disfunción desde principios del siglo pasado. Su complicado funcionamiento determina que las mínimas alteraciones produzcan en ellas una gran diversidad de problemas funcionales, a los que se les conoce como trastornos temporomandibulares, que pueden originarse muy temprano con relación a las etapas de crecimiento y desarrollo craneofacial. El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de disfunción de la articulación temporomandibular e identificar los factores de riesgo asociados a estos trastornos en el grupo estudiado. Esta investigación fue de tipo descriptiva y transversal, cuyo universo de trabajo estuvo conformado por 320 niños, con edades comprendidas entre 7 y 11 años, pertenecientes a la Escuela primaria urbana Sofiel Riverón. El diagnóstico de disfunción fue realizado mediante la aplicación del Test de Krogh Paulsen. Los resultados mostraron que 6 de cada 100 niños encuestados presentaba disfunción temporomandibular y los factores de riesgo identificados con mayor frecuencia fueron: interferencias oclusales (45 por ciento), hábitos parafuncionales (35 por ciento), bruxismo (15 por ciento), estrés (5 por ciento). Fue apreciado un incremento de estos factores conjuntamente con las edades, aunque no de manera uniforme. Se hace necesario enfatizar en el examen funcional de la articulación temporomandibular en niños, ante la manifestación precoz de desórdenes temporomandibulares y mediante actividades de promoción, prevención e intervención clínicas oportunas, actuar sobre estos factores de riesgo y contribuir a disminuir las cifras de afectados.

The temporomandibular joint is one of the most complex facial structures and has been recognized as a pain and dysfunction source since the beginning of the last century. Its complicated functioning determines that the minimal alterations produce a great diversity of functional problems, known as temporomandibular disorders that may be originated very early with relation to the cranio-facial growing and development stages. The aim of this work was determining the prevalence of the temporomandibular joint dysfunction and identifying the risk factors associated to these disorders in the studied group. This was a cross- sectional descriptive research; the working universe was formed by 320 children aged 7-11 years, assisting the urban primary school Sofiel Riverón. The dysfunction diagnosis was made applying the Krogh Paulsen test. The results showed that 6 of every 100 inquired children had temporomandibular dysfunctions and the risk factors more frequently identified were: oclusal interferences (45 percent), parafunctional habits (35 percent), bruxism (15 percent), and stress (5 percent). It was appreciated these factors increment with the age, although not in an even way. It is necessary to emphasize in the functional examination of the children temporomandibular joint in the presence of precocious temporomandibular disorders and, through opportune activities of promotion, prevention and clinical intervention, influence on these risk factors and contribute to diminishing the number of affected children.

Disfunción temporomandibular en la adolescencia tardía / Temporomandibular dysfunction in late adolescence

Objetivo: identificar la frecuencia de las disfunciones temporomandibulares en estudiantes de 16 a 18 años pertenecientes al Instituto Preuniversitario Pedagógico Roberto Labrada Ávila y describir la presencia de síntomas y signos de disfunción temporomandibular y su relación con el sexo en los adolescentes. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en una muestra de 86 estudiantes con edades de 16 a 18 años que cursaban estudios en el preuniversitario en el año 2010, a los que se les aplicó el Índice Clínico de Helkimo para medir la frecuencia de disfunciones temporomandibulares. Se evaluaron además variables sociodemográficas, y presencia de signos y síntomas según lo detectado al examen físico. A los datos recogidos se les realizó análisis estadístico. Resultados: el 69,8 por ciento de los adolescentes examinados presentó algún nivel de disfunción temporomandibular, la alteración de la función de la articulación temporomandibular se observó en 66,3 por ciento, de todos los estudiantes, en 67,5 por ciento de las mujeres y 64,7 por ciento en los hombres. Conclusiones: existió una alta frecuencia de disfunciones temporomandibulares en la población estudiada(AU)

Objective: To identify temporomandibular dysfunction frequency in 16 to 18 years-old students from Roberto Labrada Ávila high school and to describe signs and symptoms of temporomandibular dysfunction and their relationship to the gender among these adolescents. Method: a cross-sectional, observational and descriptive study was carried out in 86 students ranging 16 to 18 years from Roberto Labrada Ávila high school during 2010. They were evaluated by using the Helkimo's clinical index to measure the frequency of temporomandibular dysfunctions. Demographic and social variables, signs and symptoms detected during physical examination were all evaluated. The collected data were statistically analyzed. Results: In the study group, 69.8 percent showed some temporomandibular dysfunction; the most observed sign was the functional disturbance of temporomandibular joint in 66.3 percent of the students. The percentage of affected females was 67.5 percent whereas that of males was 64.7 percent. Conclusion: The frequency of temporomandibular dysfunctions was high in the study sample(AU)

Signs, symptoms, parafunctions and associated factors of parent-reported sleep bruxism in children: a case-control study

Bruxism is the non-functional clenching or grinding of the teeth that may occur during sleep or less commonly in daytime. The aim of this study was to investigate the association between clinical signs and symptoms, parafunctions and associated factors of sleep bruxism in children. A population-based case-control study was carried out involving 120 children, 8 years of age, with sleep bruxism and 240 children without sleep bruxism. The sample was randomly selected from public and private schools in the city of Belo Horizonte, MG, Brazil. Groups were matched by gender and social class. The Social Vulnerability Index (SVI) drawn up by the city of Belo Horizonte was employed for social classification. Data collection instruments included clinical forms and pre-tested questionnaires. The diagnosis of sleep bruxism was supported by the American Association of Sleep Medicine (AASM) criteria. The McNemar test, binary and multivariate logistic regression models were used for statistical analysis. The risk factors associated with sleep bruxism included: primary canine wear (OR=2.3 IC 95% 1.2-4.3), biting of objects like pencils or pens (OR=2.0 IC 95% 1.2-3.3) and wake-time bruxism (tooth clenching) (OR=2.3 IC 95% 1.2-4.3). Children that present the parafunctions of object biting and wake-time bruxism were more susceptible to sleep bruxism.

Bruxismo é o ato não funcional de ranger os dentes enquanto se dorme ou apertar os dentes em vigília. O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre sinais e sintomas clínicos associados ao bruxismo noturno em crianças. Foi desenvolvido um estudo de base populacional com desenho caso-controle, envolvendo 120 crianças, de 8 anos de idade, com bruxismo e 240 crianças sem bruxismo. A amostra foi selecionada de forma randomizada em escolas públicas e particulares da cidade de Belo Horizonte, Brasil. Os grupos caso e controle foram pareados por gênero e classe social. O Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) desenvolvido pela prefeitura da cidade de Belo Horizonte foi utilizado para a classificação social. Como instrumentos de coleta foram utilizados: uma ficha clínica e um questionário pré-testados. O diagnóstico de bruxismo noturno foi baseado nos critérios da American Association of Sleep Medicine (AASM). Os testes estatísticos de McNemar, regressão logística binária e multivariada com modelo de regressão foram utilizados para análise dos dados. Foram considerados fatores de risco para o bruxismo noturno: desgaste em caninos decíduos (OR=2,3 IC 95% 1,2-4,3), morder objetos como lápis e canetas (OR=2,0 IC 95% 1,2-3,3) e apertar os dentes em vigília (OR=2,3 IC 95% 1,2-4,3). Crianças que apresentam outras parafunções tais como: morder objetos e apertar os dentes em vigília são mais susceptíveis ao bruxismo noturno.

Prevalência das desordens temporomandibulares em pacientes assistidos nas diferentes clínicas do Departamento de Odontologia da Universidade Estadual de Ponta Grossa / Prevalence of temporomandibular disorders in patients treated in different clinics of the Department of Dentistry of the Ponta Grossa State University

Objetivo: O objetivo desse estudo foi determinar a prevalência das Desordens Temporomandibulares(DTM) em pacientes atendidos nas diferentes clínicas do Departamento de Odontologiada Universidade Estadual de Ponta Grossa (PR). Material e Método - Os pacientes selecionados assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido e a pesquisa foi aprovada pelo Comitê deÉtica e Pesquisa da Universidade Estadual de Ponta Grossa. Foram examinados 107 pacientes comidade entre 18 e 56 anos, os quais foram avaliados de acordo com o Critério de Diagnóstico das Desordens Temporomandibulares (RDC/TMD). Os resultados foram avaliados por meio do testequi-quadrado (χ2) ao nível de significância de 99%. Resultados - Os resultados mostraram que 52,3% dos pacientes apresentaram algum tipo de DTM, sendo que 68,2% eram do gênero feminino(p=0,0013). Das DTMs observadas, 78% eram desordens articulares e 22% eram desordens musculares, tendo sido 74,4% isoladas e 25,6% associadas (p=0,0000). Independente do gênero,a DTM articular mais prevalente (n=74) foi o deslocamento do disco com redução (p=0,0000) ea DTM muscular (n=24) mais prevalente foi a dor miofascial (p=0,0001). Conclusão - A partirda análise dos dados, concluiu-se que cerca da metade dos pacientes avaliados apresentou algumtipo de DTM e que a grande maioria foi do gênero feminino. Além disso, observou-se que a DTM articular foi mais prevalente que a muscular.

Objectives: The aim of this study was to determine the prevalence of TemporomandibularDisorders (TMD) in patients from different clinics of the Department of Dentistry of the PontaGrossa State University. Material and Method -The selected patients received informed consentterm authorizing the research, witch was approved by the Ethics and Research Committee of thePonta Grossa State University. 107 patients, with ages between 18 and 56 years were examinedaccording to Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). Thechi-squared test (x²) was applied to significance level of 99%. Results - The results showed that52,3% of patients presented some category of TMD, even though 68,2% were women (p=0,0013).It was observed a percentage of 78% of articular disorders and 22% of muscular disorders,being 74,4% isolated and 25,6% associated (p=0,0000). Regardless of gender, the most prevalent articular TMD (n=74) was the disc displacement with reduction (p=0,0000) and the most prevalent muscular TMD (n=24) was the myofascial pain (p=0,0001). Conclusion - From the results, was concluded that there about half of the evaluated patients presented some kind of TMD and most ofthem were of female gender. Furthermore, observed that the articular TMD was more prevalentthan the muscular one.

Prevalence of temporomandibular disorders and orofacial pain in battered women in Brazilian shelters / Prevalência de desordens temporomandibulares e de dor orofacial em mulheres vítimas de violência

PURPOSE: To assess the prevalence of Temporomandibular Disorders (TMD) and Orofacial Pain (OFP) in women victim of domestic violence, and the impact of chronic pain in related psychosocial factors, such as depression and somatization, as well as in the women's quality of life. METHODS: A convenience sample of 20 women in a situation of domestic violence who accessed support institutions were voluntarily interviewed. OFP and related psychosocial factors were assessed by using the RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for TMD) Axis II, and the history of physical and sexual abuse by the S/PAHQ (Sexual and Physical Abuse History Questionnaire). RESULTS: Eighty percent of women victim of violence showed chronic pain, varying from 1 to 3 on a four-point scale (0 to 3), 65 percent showed severe depression, and 60-70 percent reported evere somatization with or without pain, respectively. In addition, 85 percent reported pain in the face, temples and ear in the last month with a recurrent pattern. CONCLUSION: Data indicated high prevalence of TMD and OFP in this sample. There is a need for qualification of health professionals dealing with abused women in order to identify the presence of TMD and OFP as well as depression and somatization.

OBJETIVO: Os objetivos deste estudo foram o de avaliar a prevalência de Disfunção Têmporo-Mandibular e Dor Orofacial (DTM e DOf) em mulheres vítimas de violência, e o impacto da dor crônica nos fatores psicossociais relacionados, como depressão e somatização, e na qualidade de vida das mulheres. METODOLOGIA: Uma amostra de conveniência de 20 mulheres em situação de violência doméstica que acessam instituições de apoio foram entrevistadas volutariamente. A dor orofacial e fatores psicossociais relacionados foram avaliados pelo RDC/DTM (Critério de Diagnóstico para Pesquisa das Desordens Temporomandibulares) Eixo II, e a história de abuso físico e social pelo S/PAHQ (Questionário sobre História de Abuso Físico e Sexual). RESULTADOS: Oitenta por cento das mulheres vítimas de violência mostraram dor crônica, variando de 1 a 3 em uma escala de quarto ítens (0 to 3), 65 por cento demonstraram depressão severa, e 60 e 70 por cento, somatização severa com ou sem dor, respectivamente. Adicionalmente, 85 por cento relataram dor na face, têmporas e ouvido no ultimo mês com uma padrão recorrente. CONCLUSÃO: Os dados indicaram alta prevalência de DTM e DOf nesta amostra. Há necessidade de qualificação de profissionais de saúde que atendam mulheres agredidas a fim de identificar a presença de DTM e DOf, bem como depressão e somatização.

Disfunção temporomandibular em indivíduos atendidos no setor de otorrinolaringologia / Temporomandibular disorders in otolaryngology patients

Objetivo: Avaliar a prevalência de disfunção temporomandibular em indivíduos que procuraram o serviço de otorrinolaringologia do Hospital da Universidade Federal do Maranhão. Métodos: Foram avaliados 303 indivíduos do serviço de otorrinolaringologia do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão em São Luís durante um período de três meses. Para captação e interpretação dos dados, bem como verificação da disfunção temporomandibular, foi utilizado um questionário auto-aplicado previamente validado. Resultados: Após coleta e interpretação dos dados de 303 indivíduos, os resultados obtidos foram: 61,7% (187 indivíduos) foram considerados como necessitando de tratamento ou avaliação odontológica, dos quais 67,7% eram do sexo feminino. Já 9,9% dos indivíduos não apresentaram sintomas de disfunção temporomandibular. Outros resultados mostraram que 48,51% dos indivíduos apresentaram dor de cabeça; 52,14% dor no pescoço e ombro; 50,49% dor na região do ouvido e 46,20% ruídos articulares. Conclusão: A prevalência de disfunção temporomandibular foi de 61,72%, sendo significativamente maior no gênero feminino (p=0,006); e as prevalências em relação aos índices, foram: disfunção temporomandibular ausente de 9,9%; disfunção temporomandibular leve de 28,4%; disfunção temporomandibular moderada de 36,6% e disfunção temporomandibular severa de 25,1%.

Objective: The objective of this study was to assess the prevalence of temporomandibular disorders in individuals who visit the otolaryngology service of the Federal University of Maranhão hospital. Methods: A total of 303 patients of the otolaryngology service of the abovementioned university hospital located in São Luiz were assessed over three months. A previously validated self-administered questionnaire was used to collect and interpret data and to verify temporomandibular disorders. Results: The results of the data collected from 303 individuals and the respective interpretation were: 61.7% (187 individuals) were in need of an otolaryngological assessment or treatment. Of these, 67.7% were females. Only 9.9% of the individuals did not present symptoms of temporomandibular disorders. Other results show that 48.51% of the individuals had headaches, 52.14% had neck and shoulder pain, 50.49% had pain in the ear area and 46.20% had joint noise. Conclusion: The prevalence of temporomandibular disorders was 61.72% and significantly higher among females (p=0.006). Temporomandibular disorders were absent in 9.9%; mild in 28.4%; moderate in 36.6% and severe in 25.1% of the sample.

Comportamiento clínico del síndrome dolor disfunción del aparato temporomandibular en una consulta de urgencias estomatológicas / Clinical behavior of the dysfunction pain temporomandibular joint syndrome assessed in a Stomatology emergence consultation

El síndrome dolor disfunción del aparato temporomandibular (SDDAT) comprende el conjunto de signos y síntomas como resultado de las alteraciones cuantitativas y cualitativas de la función de los componentes del aparato masticatorio. Se presenta con frecuencia y resulta molesto para el paciente, por lo que se realiza este estudio, con el objetivo de caracterizarlo clínicamente. Métodos: se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, de corte transversal, con los pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias de la Clínica Estomatológica de Artemisa, en el período comprendido entre julio de 2007 hasta marzo de 2008 con el diagnóstico de SDDAT. Resultados: del total de pacientes atendidos solo el 1,1 por ciento presentó un diagnóstico de SDDAT. El intervalo de edad de mayor frecuencia fue el de 22 a 59 años, el dolor a la masticación y el ruido articular fueron el síntoma y el signo predominante, respectivamente. Se identificaron como factores de riesgo principales el estrés y el bruxismo. Más del 67 por ciento de los pacientes eran del sexo femenino, en las cuales apareció la mayor recurrencia del síndrome. Conclusiones: la población del municipio de Artemisa presentó una baja incidencia del SDDAT en la consulta de urgencias estomatológicas, encontrándose una asociación estadísticamente significativa entre el sexo femenino y la aparición de este síndrome, donde el estrés desempeña un papel importante(AU)

Dysfunction pain temporomandibular joint syndrome (DPTJS) includes signs and symptoms as a result of quantitative and qualitative alterations of the masticatory tract component function. Is frequently present and annoying for patient, thus we made this study to clinically characterize it. We made a cross-sectional, descriptive and prospective study of patients seen in Emergence Service of Stomatology Clinic in Artemisa municipality from July, 2007 and March, 2008 diagnosing DPTJS. Results: From the total of patients seen only the 1,1 percent was diagnosed with DPTJS. The more frequent age-interval was that of 22-59 years, mastication pain, and the articulation noise were the more frequent syndrome, respectively. As major risk factors we identified the stress and the bruxism. More than 67 percent of patients were of female sex with the greatest syndrome frequency. Conclusions: Population from Artemisa municipality had a low incidence of DPTJS in Stomatology emergence consultations; there was a significant statistically association between female sex and appearance of this syndrome where stress plays a mayor role(AU)

Disfunción temporomandibular, su relación con vibraciones articulares y con la clase socioeconómica / Temporomandibular joint dysfunction, its relationship with articular sounds and socioeconomic class

El objetivo de este estudio fue verificar la relación entre clase social, disfunción temporomandibular (DTM) y vibraciones articulares. La población de este estudio estuvo constituida por individuos de los dos géneros, de diferentes clases sociales, del área urbana del municipio de Piacatu, São Paulo, Brasil. Se utilizó el criterio de clasificación social Brasil (CCEB) para la estraticación social de la población, el cuestionario de Fonseca para verificar el grado de DTM y el examen electrovibratográfico. Los datos reunidos fueron tabulados por medio del programa Epi Info 2000, versión 3.2 y analizados estadísticamente a través del test chi-cuadrado, con nivel de significancia del 5 por ciento. Los resultados no presentaron relación estadísticamente significativa entre clase social, DTM y fibraciones articulares. Algunos factores causales de las DTMs sugieren una indiferenciación de clases sociales en cuanto a su aparición. Las vibraciones articulares no caracterizan la presencia de DTM en el individuo, a pesar de que pueden indicar el tipo de patología.

Prevalência de sintomatologia para a Disfunção Temporomandibular (DTM) em estudantes de Odontologia e sua associação com a Hipermobilidade Condilar da Articulação Temporomandibular (ATM) / Prevalence of Temporomandibular Joint Dysfunction (TMD) symptoms in dentistry students and its association with Temporomandibular Joint Condylar Hypermobility

A Disfunção Temporomandibular (DTM) representa uma coleção de condições clínicas associadas com anormalidades do sistema estomatognático, e está relacionada a diversos fatores de risco, dentre os quais a Hipermobilidade Condilar. O presente estudo objetivou avaliar a prevalência da Disfunção Temporomandibular em estudantes de Odontologia e sua associação com a Hipermobilidade Condilar. Um total de 111 estudantes (66 mulheres e 45 homens) foi submetido a uma avaliação clínica da Articulação Temporomandibular e respondeu a um questionário sobre os sintomas da Disfunção Temporomandibular. Foram considerados sintomáticos em relação à DTM os indivíduos que julgaram apresentar dor ou fadiga na região dos músculos mastigatórios, e/ou dor na região da Articulação Temporomandibular (ATM). Através do teste Qui-quadrado (p£0,05), foi avaliada a associação entre os indivíduos sintomáticos em relação à Disfunção Temporomandibular e a Hipermobilidade Condilar, além dos seguintes fatores: gênero, cefaléia, fenômenos otológicos (plenitude auricular, zumbido ou vertigem) e ruídos articulares. As prevalências de Disfunção Temporomandibular e Hipermobilidade Condilar foram respectivamente, de 29,7% e 22,5%. Houve maior prevalência de Disfunção Temporomandibular em estudantes do gênero feminino. Dentre os estudantes sintomáticos para DTM, os ruídos articulares representaram (57,6%), cefaléia (51,5%) e fenômenos otológicos (42,4%). O ruído articular foi a única variável que apresentou associação estatisticamente significante com a sintomatologia de DTM. Não foi observada uma associação estatisticamente significante entre estudantes sintomáticos para DTM e a Hipermobilidade da Articulação Temporomandibular (p>0,05). Estudos longitudinais são necessários para se compreender melhor a relevância da Hipermobilidade Condilar na etiopatogenia dessa complexa disfunção.

Temporomandibular Joint Dysfunction (TMD) is a collection of clinical conditions associated with abnormalities of the sthomatognatic system, which is related to many risk factors, among which is Condilar Hypermobility. The present study aimed to establish the prevalence of dentistry students with TMD symptoms and the association between students with TMD symptoms and carriers of Condilar Hypermobility. A total of 111 dentistry students (66 women and 45 men) were submitted to clinical evaluation of the Temporomandibular Joint and were asked to answer a questionnaire which investigated the symptoms of the Temporomandibular Joint Dysfunction. The association between students with TMD symptoms and carriers of Condilar Hypermobility was calculated by means of the Chi-square test (p£0,05). The association between TMD symptoms and genre, headache, otologic symptoms, and articular sounds was also calculated by means of the Chi-square test. Prevalence of the Temporomandibular Joint Dysfunction and Condilar Hypermobility was 29.7% and 22.5%, respectively. A higher prevalence of theTemporomandibular Joint Dysfunction could be observed in females. Among the students with TMD symptoms, articular sounds represented...